Гипогонадотропный гипогонадизм - это болезнь, которая провоцирует нехватку половых гомонов. Возникновение данного заболевания у мужчин напрямую связано с пониженной выработкой андрогенов. Основные проявления данного заболевания затрагивают сферу сексуальной жизни человека, а также его репродуктивные способности. Кроме того, пониженный уровень половых гормонов влияет на развитие патологических изменений в системе обмена веществ, а также на возникновение различных функциональных расстройств организма человека.
Немного о мужских гормонах
У взрослого мужчины основное количество половых гормонов вырабатывается гонадами. За выработку мужских гормонов (андрогенов) отвечают тестикулы.
Центральные области эндокринной системы мужчины регулируют уровень активности выработки половых стероидных гормонов. Одновременно с этим гипофиз продуцирует особые стимулирующие гонадотропные гормоны.
К подобным гонадотропам относятся:
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
Эти гормоны отвечают за нормальную работу половой системы взрослого мужского организма, а также за ее развитие у ребенка.
Фолликулостимулирующий гонадотропный гормон обладает следующими функциями:
- ускорение процесса созревания яйцеклетки;
- стимуляция выработки эстрогенов;
- запуск процесса созревания спермы в тестикулах.
Лютеинизирующий гонадотроп отвечает за:
- стимуляцию выработки в яичниках эстрогенов;
- овуляцию;
- активизацию секреции тестостерона тестикулами.
Работа гипофиза напрямую зависит от регуляции гипоталамусом. В этом секторе гормональной системы человека происходит выработка рилизинговых гормонов для ЛГ и ФСГ. Данные вещества призваны повышать уровень выработки гонадотропинов.
Гипотоламус синтезирует следующие вещества:
- Люлиберин;
- Фоллилиберин.
Первое вещество отвечает за синтез ЛГ, в то время как второе за выработку ФСГ.
Существующие формы гипогонадизма
Низкая концентрация андрогенов в мужском организме может быть спровоцирована нарушением работы гипоталамуса, гипофиза или же тестикул.
В современной медицине принято выделять три формы данного заболевания в зависимости от степени развития данной патологии:
- Первичный гипогонадизм;
- Вторичный гипогонадизм;
- Третичный гипогонадизм.
Третичный тип болезни напрямую связан с нарушением функции гипоталамуса. При наличии подобного заболевания организм мужчины перестает продуцировать необходимое количество гормонов релизингов, к которым относятся люлиберин, а также фоллилиберин.
Вторичная форма возникает из-за сбоя в работе гипофиза. Данная болезнь сопровождается прекращением выработки гонадотропных гормонов, а именно: ЛГ и ФСГ.
Первичный гипогонадизм возникает из-за нарушения функции гонад. Данная форма заболевания характеризуется невозможностью тестикул отвечать на стимуляцию со стороны ЛГ и ФСГ.
Второй тип деления сниженной функции выработки андрогенных гормонов:
- Гипогонадизм со сниженным уровнем гонадотропов;
- Гипогонадизм с чрезмерным уровнем гонадотропов;
- Нормогонадотропный гипогонадизм.
Нормогонадотропный тип заболевания чаще всего наблюдается у людей, которые страдают от избыточной массы тела. Кроме того, данное заболевание возникает при наличии у больного метаболического синдрома и гиперпролактинемии. Лабораторные данные указывают на то, что эта форма патологии отличается нормальным уровнем секреции ЛГ и ФСГ при одновременном снижении показателей уровня андрогенных гормонов.
Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин возникает в результате поражения тестикул.
При развитии этого заболевания гипофиз вместе с гипоталамусом секретируют половые гормоны выше нормы. Подобным образом организм пытается активизировать процесс выработки мужских половых гормонов. В конечном итоге в анализах больного можно наблюдать чрезмерно высокий уровень гонадотропных гормонов с одновременным патологическим снижением уровня мужских половых гормонов.
Гипогонадотропный гипогонадизм характеризуется низким уровнем гонадотропных и мужских половых гормонов. Данный тип заболевания возникает из-за поражения функции центральных секторов гормональной системы человеческого организма.
Исходя из этого, первичный гипогонадизм возникает на фоне повышенного уровня гонадотропных гормонов, в то время как вторичная и третичная форма заболевания сопровождается низкой концентрацией в крови гонадотропов. Гипогенитализм первичной и вторичной формы имеют врожденный характер, а также могут быть приобретены.
Причины развития и возникновения гипогонадотропного гипогонадизма
Причин развития вторичного гипогонадизма существует множество.
Чаще всего врожденный тип данного заболевания напрямую связывается с:
- Болезнью Каллмена, которая сопровождается ухудшением функции обоняния и гипогонадизмом;
- Патологией Прадера-Вилли, что представляет собой генетическое нарушение, сочетающее в себе излишнее отложение подкожного жира, снижение интеллектуальных способностей, а также низкий уровень выработки гонадотропов;
- Болезнью Лоренса-Муна-Барде-Бидля. Данное заболевание является сочетанием ожирения, низкий уровень выработки гонадотропов, пигментной дегенерации глазной сетчатки и низким интеллектом;
- Синдромом Мэддока, который часто сопровождается полной дисфункцией гипофиза в выработке гонадотропных и адренокортикотропных гормонов;
- Адипозогенитальной дистрофией. Эта болезнь одновременно сочетает в себе ожирение и низкий уровень выработки гонадотропов;
- Идиопатическим гипогонадизмом. Причина возникновения данного заболевания до сих пор остается неизвестной.
Развитие изолированного идиопатического гипогонадизма чаще всего связывают с негативным влиянием на внутриутробное развитие плода. Чрезмерная концентрация в крови матери хорионических гонадотропов, а также нарушение функционирования плаценты, отравление и прием некоторых медикаментозных препаратов способно отрицательным образом повлиять на формирование у плода гипофиза и гипоталамуса. В конечном итоге это может стать причиной возникновения у человека гипогонадотропного снижения гонадотропов. В некоторых случаях врачи наблюдают у пациента лишь патологическое снижение концентрации одного гонадотропа.
Приобретенный вторичный гипогонадотропный гипогонадизм способен возникнуть на фоне:
- сильного стресса;
- плохого питания;
- опухолевого новообразования;
- развития энцефалита;
- травмы головы;
- оперативного вмешательства;
- рентгеновского облучения области головного мозга и шейного отдела;
- наличия системной болезни соединительных тканей;
- сосудистой патологии мозга.
Симптомы заболевания
Врожденная форма данного заболевания провоцирует нарушение развития половых органов, а также отсутствие начала периода полового созревания.
Среди основных симптомов болезни стоит выделить:
- недоразвитые половые органы;
- отсутствие сперматогенеза;
- евнухоидизм;
- гинекомастия;
- отложение подкожного жира на бедрах и в области груди;
- отсутствие вторичных половых признаков.
Диагностика заболевания
Что это, гипогонадизм у мужчин, знают лишь эндокринологи, которые способны поставить данный диагноз при наличии у пациента определенных характерных симптомов. Вторичный гипогонадизм диагностируется как у взрослых, так и у детей при обнаружении определенных проблем в репродуктивной системе.
Чтоб точно подтвердить этот диагноз необходимо провести:
- общий внешний осмотр пациента;
- УЗИ тестикул;
- исследование крови на концентрацию в ней ЛГ и ФСГ;
- изучение крови на концентрацию в ней люлиберина;
- анализ крови на уровень андрогенов.
В некоторых случаях может потребоваться исследование спермы с оцениванием численности и структуры гамет.
Методы лечения гипогонадизма
Гипогонадизм лечение данного заболевания осуществляется комплексным методом при участии различных медицинских специалистов.
Процесс лечения у мальчиков необходимо начинать непосредственно при выявлении у них этой патологии.
Мужской гипогонадизм можно скорректировать при использовании специальных медикаментов, обладающих гонадотропной активностью. Зачастую используют препараты хорионического гонадотропина. Данное лекарственное средство проявляет высокую эффективность в процессе лечения нехватки ЛГ, а также при одновременном снижении обеих гонадотропов.
В том случае, если у пациента наблюдается лишь снижение уровня ФСГ, то для него используют менопаузальный гонадотропин, сывороточный гонадотропин или же пергонал.