Что такое варикоцеле и какой код по МКБ 10 имеет?

Варикоцеле, код по МКБ 10 - 186,1, - одно из тех заболеваний, которое самим худшим образом влияет на репродуктивную систему мужчины. Если не распознать его и не начать лечение оперативно, эта патология вен может привести к целому ряду негативных для человека симптомов и даже к полной атрофии яичек.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле по МКБ относится к варикозным заболеваниям. Его особенностью является то, что поражаются сосуды мошонки, а именно семенные канатики. Международный код указывает, что варикоцеле - это так же проблема нижних конечностей.

Заболевание является опасным для человека, ведь не просто вызывает неприятные болевые ощущения, но и не дает наполнить яичко необходимым количеством кислорода. Вследствие этого не производятся в нужном количестве сперматозоиды, они теряют свою подвижность, а мужчина от этого становится бесплодным.

Согласно данным ВОЗ, болезнь выявляется примерно у 15% всего мужского населения планеты. При этом примерно у 40% всех бесплодных мужчин диагностируется варикоцеле. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего эта проблема встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет (то есть во время полового созревания и вступления в половую жизнь).

Для удобства диагностики и дальнейшего лечения в медицине принято делить варикоцеле на отдельные подвиды. Cамой распространенной является классификация на основе местоположения патологии. Выделяют варикоцеле:

• левостороннее;
• правостороннее;
• двустороннее.

На основе клиники выделяют болезнь:

• клиническую - которая дает о себе знать определенными симптомами;
• субклиническую - никак не проявляет себя.

В зависимости от сопутствующих осложнений:

• неосложненная;
• осложненная (чаще всего это гипертензия вены почки).

В соответствии с этиологией:

• первичное;
• вторичное;
• симптоматическое.

Варикоцеле разделяют на отдельные стадии в зависимости от того, насколько сильно развилась патология:

1. Первая. Патологические изменения никоим образом себя не проявляют. Выявить их удается только с помощью определенного медицинского оборудования.
2. Вторая. Самостоятельно больной не ощущает присутствия патологии, однако врач может заметить, что вены расширены. Для диагностики используется метод пальпации.
3. Третья. Расширения становятся более заметными, и врач может их успешно прощупать, независимо от того, в каком положении находится человек.
4. Четвертая. Расширение вен настолько сильное, что заметить его можно и без пальпации, визуально.

Почему возникает и как проявляется варикоцеле

Нередки случаи, когда варикоцеле становится следствием анатомических патологий строения половых органов. Такой вариант заболевания часто еще называют врожденным. Кроме того, варикоцеле (МКБ 10 - 186,1) может возникать вследствие некоторых заболеваний, в том числе венозной гипертензии, нарушения работы некоторых венозных клапанов.

Способствует появлению заболевания генетическая предрасположенность, которая связана с истончением кожного покрова на гениталиях мужчины. Дополнительными факторами влияния врачи называют:

• частые физические нагрузки (фактически у 70% больных на варикоцеле была тяжелая физическая работа или спортивные увлечения);
• аутоиммунное заболевание;
• травмы;
• переохлаждение;
• наследственность;
• нарушение кровообращения (например, при наличии опухолей в органах малого таза);
• рубцевание в околопочечной клетчатке;
• опухоли в брюшной полости.

Как правило, большинство мужчин на ранних этапах заболевания никак не ощущают присутствия патологии. Чаще варикоцеле дает о себе знать уже на 3-4 стадии. В таких случаях мужчины жалуются на:

• боль в паховой области, которая усиливается при ходьбе, занятиях спортом или половом возбуждении;
• уменьшение пораженного болезнью яичка, а при двустороннем варианте болезни - обоих яичек;
• в запущенных случаях мошонка очень мешает при ходьбе;
• сильное опущение одного из яичек (чаще левого).

Впоследствии боль становится все более частой или постоянной. Она может отдавать в пах или поясницу. Если не проводить своевременного лечения патологии, заболевание может привести к полной атрофии яичек.

Диагностика

Врач может заподозрить патологические изменения в том случае, когда больной начинает жаловаться на боль, дискомфорт в районе мошонки при сексуальном возбуждении или во время движения. Если сосуды еще не заметны визуально, используются 2 основных метода исследования, первым из которых является диагностика с помощью специальных медицинских устройств. К ней относятся:

1. УЗИ - дает возможность оценить структуру и функциональность всего яичка. Особое внимание уделяется при этом размеру органа (уменьшение яичка может указывать на начало атрофии). Возникают патологические изменения или новообразования, которые могут помешать нормальному кровоснабжению.
2. Допплерография - так же используется УЗ-аппарат, однако проверяется не сам орган, а именно сосуды, в том числе величина их расширения, наличие тромбов.

Второй метод - диагностика с помощью прощупывания органа. Выполняется врачом в медицинском кабинете. Больной при этом должен периодически менять свое положение. В случае варикоцеле специалист может заметить несимметричность размещения органов. Одно из яичек может сильно опускаться. Иногда удается прощупывать сами вены и их узлы. С помощью пальпации врач может иногда определить присутствие опухоли.

Поскольку варикоцеле напрямую влияет на качество спермы, в обязательном порядке больной должен сдавать спермограмму. Сильное снижение показателей в результатах анализа (низкая активность сперматозоидов) связывается с более сложной и запущенной стадией. Дополнительными факторами, которые дают возможность врачу заподозрить варикоцеле, являются геморрой и варикозное расширение вен на конечностях.

Как лечить патологию

Лечить патологическое расширение вен мошонки с помощью консервативных методов сложно. Конечно, как и в случае с варикозным расширением конечностей, больному можно использовать гели и кремы на основе конского каштана, однако вылечить ими варикоцеле невозможно. Среди медикаментозных препаратов разрешается применять следующие:

• антиоксиданты (Антиокс, Витамакс плюс С и другие);
• витаминный комплекс;
• венопротекторы (например, Детралекс, Эскузан, Гинкор Форте);
• средства для улучшения циркуляции крови (Трентал, Арбифлекс);
• комплексные препараты (Токоферол, Аскорутин);
• обезболивающие (Парацетамол, Но-Шпа, Ибупрофен).

Большего результата врачам удается достичь благодаря оперативному лечению больного. Способы проведения хирургического вмешательства различают следующие;

1. Операция Паломо. Предусматривает пересечение и вены яичка, и его артерии. Чаще всего используется в тех случаях, когда человек уже не планирует стать отцом.
2. Операция Иваниссевича. Используется, если патология не отличается особой сложностью. Во время вмешательства врач выполняет надрез на передней стенке брюшной полости. Левая семенная вена перевязывается.
3. Анастомоз. Особенно сложная операция, поэтому выполняется только при сильно выраженной почечной гипертензии. Предусматривает пересадку проксимальной части семенной вены в продольную внутреннюю.
4. Эмболизация. Имеет место в случаях рецидивов после других видов операций. Предусматривает использование спиралей и склерозирующих препаратов.
5. Лапароскопическое клипирование. Осуществляется со стороны брюшной полости. Предусматривает наложение титановых скобок.

Период реабилитации после проведения каждой из этих операций длительный. 3 месяца обязательно больной должен использовать назначенные врачом препараты. Наиболее опасным для здоровья человека является период, пока окончательно не сформированы коллатерали.

Варикоцеле - серьезная патология, приводящая к тяжелым осложнениям. Для своевременного выявления расширения вен каждый мужчина в обязательном порядке должен осуществлять ежегодный осмотр у врача-уролога. Заметив малейшие симптомы, рекомендуется незамедлительно обращаться к специалисту. Современная медицина может эффективно и в короткие сроки справиться с таким заболеванием яичек.