Варикоцеле, код по МКБ 10 - 186,1, - одно из тех заболеваний, которое самим худшим образом влияет на репродуктивную систему мужчины. Если не распознать его и не начать лечение оперативно, эта патология вен может привести к целому ряду негативных для человека симптомов и даже к полной атрофии яичек.
Что такое варикоцеле
Варикоцеле по МКБ относится к варикозным заболеваниям. Его особенностью является то, что поражаются сосуды мошонки, а именно семенные канатики. Международный код указывает, что варикоцеле - это так же проблема нижних конечностей.
Заболевание является опасным для человека, ведь не просто вызывает неприятные болевые ощущения, но и не дает наполнить яичко необходимым количеством кислорода. Вследствие этого не производятся в нужном количестве сперматозоиды, они теряют свою подвижность, а мужчина от этого становится бесплодным.
Согласно данным ВОЗ, болезнь выявляется примерно у 15% всего мужского населения планеты. При этом примерно у 40% всех бесплодных мужчин диагностируется варикоцеле. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего эта проблема встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет (то есть во время полового созревания и вступления в половую жизнь).
Для удобства диагностики и дальнейшего лечения в медицине принято делить варикоцеле на отдельные подвиды. Cамой распространенной является классификация на основе местоположения патологии. Выделяют варикоцеле:
- левостороннее;
- правостороннее;
- двустороннее.
На основе клиники выделяют болезнь:
- клиническую - которая дает о себе знать определенными симптомами;
- субклиническую - никак не проявляет себя.
В зависимости от сопутствующих осложнений:
- неосложненная;
- осложненная (чаще всего это гипертензия вены почки).
В соответствии с этиологией:
- первичное;
- вторичное;
- симптоматическое.
Варикоцеле разделяют на отдельные стадии в зависимости от того, насколько сильно развилась патология:
- Первая. Патологические изменения никоим образом себя не проявляют. Выявить их удается только с помощью определенного медицинского оборудования.
- Вторая. Самостоятельно больной не ощущает присутствия патологии, однако врач может заметить, что вены расширены. Для диагностики используется метод пальпации.
- Третья. Расширения становятся более заметными, и врач может их успешно прощупать, независимо от того, в каком положении находится человек.
- Четвертая. Расширение вен настолько сильное, что заметить его можно и без пальпации, визуально.
Почему возникает и как проявляется варикоцеле
Нередки случаи, когда варикоцеле становится следствием анатомических патологий строения половых органов. Такой вариант заболевания часто еще называют врожденным. Кроме того, варикоцеле (МКБ 10 - 186,1) может возникать вследствие некоторых заболеваний, в том числе венозной гипертензии, нарушения работы некоторых венозных клапанов.
Способствует появлению заболевания генетическая предрасположенность, которая связана с истончением кожного покрова на гениталиях мужчины. Дополнительными факторами влияния врачи называют:
- частые физические нагрузки (фактически у 70% больных на варикоцеле была тяжелая физическая работа или спортивные увлечения);
- аутоиммунное заболевание;
- травмы;
- переохлаждение;
- наследственность;
- нарушение кровообращения (например, при наличии опухолей в органах малого таза);
- рубцевание в околопочечной клетчатке;
- опухоли в брюшной полости.
Как правило, большинство мужчин на ранних этапах заболевания никак не ощущают присутствия патологии. Чаще варикоцеле дает о себе знать уже на 3-4 стадии. В таких случаях мужчины жалуются на:
- боль в паховой области, которая усиливается при ходьбе, занятиях спортом или половом возбуждении;
- уменьшение пораженного болезнью яичка, а при двустороннем варианте болезни - обоих яичек;
- в запущенных случаях мошонка очень мешает при ходьбе;
- сильное опущение одного из яичек (чаще левого).
Впоследствии боль становится все более частой или постоянной. Она может отдавать в пах или поясницу. Если не проводить своевременного лечения патологии, заболевание может привести к полной атрофии яичек.
Диагностика
Врач может заподозрить патологические изменения в том случае, когда больной начинает жаловаться на боль, дискомфорт в районе мошонки при сексуальном возбуждении или во время движения. Если сосуды еще не заметны визуально, используются 2 основных метода исследования, первым из которых является диагностика с помощью специальных медицинских устройств. К ней относятся:
- УЗИ - дает возможность оценить структуру и функциональность всего яичка. Особое внимание уделяется при этом размеру органа (уменьшение яичка может указывать на начало атрофии). Возникают патологические изменения или новообразования, которые могут помешать нормальному кровоснабжению.
- Допплерография - так же используется УЗ-аппарат, однако проверяется не сам орган, а именно сосуды, в том числе величина их расширения, наличие тромбов.
Второй метод - диагностика с помощью прощупывания органа. Выполняется врачом в медицинском кабинете. Больной при этом должен периодически менять свое положение. В случае варикоцеле специалист может заметить несимметричность размещения органов. Одно из яичек может сильно опускаться. Иногда удается прощупывать сами вены и их узлы. С помощью пальпации врач может иногда определить присутствие опухоли.
Поскольку варикоцеле напрямую влияет на качество спермы, в обязательном порядке больной должен сдавать спермограмму. Сильное снижение показателей в результатах анализа (низкая активность сперматозоидов) связывается с более сложной и запущенной стадией. Дополнительными факторами, которые дают возможность врачу заподозрить варикоцеле, являются геморрой и варикозное расширение вен на конечностях.
Как лечить патологию
Лечить патологическое расширение вен мошонки с помощью консервативных методов сложно. Конечно, как и в случае с варикозным расширением конечностей, больному можно использовать гели и кремы на основе конского каштана, однако вылечить ими варикоцеле невозможно. Среди медикаментозных препаратов разрешается применять следующие:
- антиоксиданты (Антиокс, Витамакс плюс С и другие);
- витаминный комплекс;
- венопротекторы (например, Детралекс, Эскузан, Гинкор Форте);
- средства для улучшения циркуляции крови (Трентал, Арбифлекс);
- комплексные препараты (Токоферол, Аскорутин);
- обезболивающие (Парацетамол, Но-Шпа, Ибупрофен).
Большего результата врачам удается достичь благодаря оперативному лечению больного. Способы проведения хирургического вмешательства различают следующие;
- Операция Паломо. Предусматривает пересечение и вены яичка, и его артерии. Чаще всего используется в тех случаях, когда человек уже не планирует стать отцом.
- Операция Иваниссевича. Используется, если патология не отличается особой сложностью. Во время вмешательства врач выполняет надрез на передней стенке брюшной полости. Левая семенная вена перевязывается.
- Анастомоз. Особенно сложная операция, поэтому выполняется только при сильно выраженной почечной гипертензии. Предусматривает пересадку проксимальной части семенной вены в продольную внутреннюю.
- Эмболизация. Имеет место в случаях рецидивов после других видов операций. Предусматривает использование спиралей и склерозирующих препаратов.
- Лапароскопическое клипирование. Осуществляется со стороны брюшной полости. Предусматривает наложение титановых скобок.
Период реабилитации после проведения каждой из этих операций длительный. 3 месяца обязательно больной должен использовать назначенные врачом препараты. Наиболее опасным для здоровья человека является период, пока окончательно не сформированы коллатерали.
Варикоцеле - серьезная патология, приводящая к тяжелым осложнениям. Для своевременного выявления расширения вен каждый мужчина в обязательном порядке должен осуществлять ежегодный осмотр у врача-уролога. Заметив малейшие симптомы, рекомендуется незамедлительно обращаться к специалисту. Современная медицина может эффективно и в короткие сроки справиться с таким заболеванием яичек.