Почему бывают патологические формы в спермограмме?

Патологические формы в спермограмме могут быть выявлены по различным причинам. Спермограмма - это анализ спермы, который назначается для установления способности мужчины к оплодотворению или выявлению заболеваний половой сферы.

Почему бывают патологические формы в спермограмме?

Спермограмму назначают мужчине, если:

• супружеская пара жалуется на бесплодие;
• мужчина является донором спермы;
• перед криоконсервацией (замораживанием) спермы.

Анализ проводится в лабораторных условиях под микроскопом. Исследуется численность сперматозоидов, их внешнее строение, уровень лейкоцитов и пр. Учитывается также объем эякулята, цвет, вязкость спермы, pH среды (степень закисления или защелачивания).

С течением времени представления о норме эякулята менялось. В настоящее время нет установленных норм, фертильность спермы определяется общей способностью к оплодотворению. ВОЗ предложила руководство по исследованию эякулята человека, которое пользуется большим авторитетом среди врачей. В нем предложены нормы и правила проведения спермограммы.

Чем больше по внешнему строению здоровых мужских клеток, тем выше объективная возможность благополучного зачатия. Однако, если присутствуют патологии в исследуемом материале, это прямой путь к бесплодию мужчины. Измененная, нездоровая форма мужской половой клетки называется тератозооспермией.

Что подразумевается под понятием "патология сперматозоида"?

Во время проведения микроскопического исследования (спермограммы) изучаются основные параметры сперматозоида: строение головки, средней части и хвоста. Нарушения во внешнем строении сперматозоида считаются патологией. Например, асимметричная форма головки, слишком тонкая или толстая средняя часть мужской клетки, длинный или короткий хвост и т.д.

Патология формы головки может выглядеть как грушевидная, коническая, большая, маленькая, двойная. Расположение головки может быть неправильным.

Патология формы средней части - шейки - это всегда неверное прикрепление к головке.

Патология хвоста - это очень длинный или, наоборот, короткий хвост, двойной, широкий. Все это мешает мужской клетке нормально передвигаться, чтобы достичь своей цели - яйцеклетки.

Высокое содержание (более 96%) в исследуемом материале неполноценных клеток приводит к бесплодию мужчины. Итак, тератозооспермия - это превышение нездоровых форм сперматозоидов в эякуляте.

Требуемой нормой здоровых мужских клеток считается 4%. Меньшее число относится к патологии, потому что вероятность наступления зачатия уменьшается, а если оно и происходит, то велик риск выкидыша или врожденных заболеваний у плода.

В спермограмме еще можно встретить такие термины, как "астенозооспермия" и "олигозооспермия". Термин "астенозооспермия" говорит о том, что двигательная способность мужских клеток ниже положенного уровня. А олигозооспермия - это малое количество мужских половых клеток.

К патологическим формам в спермограмме относится также сперма, в которой отсутствуют мужские клетки. Медицинский термин такого явления - азооспермия.

Спермагглютинация - термин, который обозначает прикрепление сперматозоидов друг к другу. Основной причиной подобной патологии является наличие антиспермальных антител (АСАТ). Они выступают против своих же мужских клеток и не дают им возможности присоединиться к яйцеклетке.

Спермаагрегация - тоже склеивание сперматозоидов, происходящее из-за избыточного количества слизи в эякуляте. Характер данного склеивания клеток отличается от спермагглютинации.

Как исследуют наличие патологии в спермограмме

При исследовании патологических форм в спермограмме, помимо внешних признаков, сперматозоиды обследуются еще и на жизнеспособность. Нормой считается подвижный сперматозоид. Если же он не двигается, то он либо мертвый, либо у него нарушены двигательные функции. Однако если от общего числа эякулята 50% - живых и подвижных сперматозоидов, то данную сперму не относят к числу нездоровых.

Для того чтобы определить, относится ли сперматозоид к патологической форме, используют способ окрашивания эозином. Суть данного способа состоит в том, что эозин (краситель) не может проникнуть внутрь живого сперматозоида. Если это произойдет, значит, он мертвый. Чем больше окрашенных сперматозоидов окажется в сперме, тем она непригодней для оплодотворения.

Следующий способ определения количества патологических форм - гипоосмотический тест. Сперматозоиды погружают в специальный раствор и выдерживают в нем около 2 часов. Живые, или пригодные, сперматозоиды разбухают в растворе, мертвые же не изменяются.

О многом может рассказать количество лейкоцитов в эякуляте. Их повышенное количество свидетельствует о наличии заболевания, из-за которого происходит изменение форм сперматозоидов.

На подвижность сперматозоидов влияет еще и способность эякулята к разжижению. В норме это должно произойти в течение часа. Если сперма не разжижается, то возможность зачатия резко падает. Это патология предстательной железы. Орган должен вырабатывать определенное количество ферментов, уменьшающих вязкость спермы.

Цвету спермы не придают особого значения во время проведения спермограммы. Но если сперма имеет розовый или бурый оттенок, то это может быть признаком присутствия в ней крови. Причиной этому может быть половая инфекция, воспалительный процесс или опухоль.

Причин, способствующих возникновению данной проблемы, существует много. Ими могут быть как болезни, так и воздействие внешней среды. Рассмотрим подробнее факторы, которые могут вызвать патологию эякулята человека.

Заболевания мужских половых органов:

• простатит, уретрит;
• половые инфекции;
• вирусные инфекции, например свинка (паротит);
• варикоцеле - патология сосудов полового члена;
• опухоли.

Воздействие внешних факторов:

• радиация;
• чрезмерное тепло;
• плохое питание.

Гормональные нарушения:

• болезни эндокринной системы;
• уменьшение количества мужских гормонов на фоне повышения женских.

Воздействие вредных привычек:

• курение;
• алкоголь;
• наркотики;
• переутомление;
• стресс;
• бессонница;
• прием анаболиков;
• генетическая предрасположенность.

Термины, встречающиеся в анализе спермограммы:

1. Нормоспермия - показатели в норме.
2. Тератозооспермия - количество сперматозоидов с дефектами в строении превышает уровень нормальных клеток.
3. Астенозооспермия - сперматозоиды неактивны.
4. Олигозооспермия - небольшое количество сперматозоидов.
5. Азооспермия - сперматозоидов в эякуляте нет.

Мужской эякулят, или сперма, считается нормальной, если она содержит небольшое количество аномальных форм сперматозоидов. Главное, чтобы их количество не превышало норму и не мешало здоровым клеткам.