Острый гломерулонефрит — заболевание почек, при котором страдает клубочковый аппарат. Недуг носит иммуновоспалительный характер.
Характеристика болезни
Медицина различает несколько различных видов болезни в зависимости от причин возникновения:
- первичный;
- идиопатический;
- вторичный.
Острая форма болезни распространяется очагами (при поражении менее половины почечных клубочков) либо диффузно (поражение более 50%).
Параллельно с болезнью развиваются различные синдромы:
- Экстраренальные (отечный и гипертонический).
- Ренальный (мочевой синдром).
Для диагностики заболевания необходимы следующие анализы:
- общий анализ;
- проба Нечипоренко, Зимницкого и Реберга;
- ультразвуковое исследование;
- исследования крови (биохимическое и иммунологическое);
- биопсия ткани почек.
Острая форма гломерулонефрита развивается в основном у детей от 2 до 12 лет, а также взрослых до 40 лет. Заболевание преимущественно поражает мужчин — они заболевают во много раз чаще. Болезнь часто появляется в осенне-зимний период года с повышенной влажностью. Поражение парного органа связано с нестандартной иммунной реакцией, которая возникает в результате инфекции либо аллергического процесса.
Причины острого гломерулонефрита
Спровоцировать заболевание могут перенесенные болезни:
- фарингит;
- скарлатина;
- ангина;
- рожа (воспалительное заболевание кожи);
- тонзиллит.
Иногда к такому состоянию могут привести:
- грипп;
- герпес;
- гепатит.
Еще реже встречается болезнь после:
- малярии;
- тифа (брюшного либо сыпного);
- эндокардита инфекционной этиологии.
Кроме заболеваний спровоцировать болезнь могут:
- алкогольная интоксикация;
- укусы насекомых либо змеи;
- прием лекарственных препаратов, которые влияют на состояние иммунной системы;
- банальное переохлаждение.
Симптомы острого гломерулонефрита
При различных формах острого гломерулонефрита симптомы могут серьезно отличаться. Симптоматика болезни представляет собой комплекс различных проявлений. Наиболее ранним является появление отеков, которые в большинстве случаев проявляются на лице. По утрам появляются значительные отеки вокруг глаз и на щеках, а течении дня они уменьшаются, уступая место отекам лодыжек и голени.
Если отечность не проявляется точечно, может отмечаться ежедневное увеличение объема тела.
Другими симптомами болезни могут стать:
- Артериальная гипертензия, встречающаяся в 60-70% случаев. При небольшом повышении артериального давления достаточно принять препарат для его нормализации. Однако длительная гипертензия может привести к недостаточности левого желудочка, которая выражается в виде астмы либо отека легких.
- Головная боль, тошнота, нарушения зрения и слуха. Заметные нарушения обусловлены отеком мозга.
- В некоторых случаях может появиться болевой синдром. Боль концентрируется в поясничном отделе из-за нарушения симметрии расположения органов и растяжением почечных капсул.
Мочевой синдром проявляется следующими состояниями:
- олигурия и анурия при повышенной влажности;
- микрогематурия и макрогематурия;
- протеинурия и гематурия (проявляются в первые сутки заболевания).
При циклическом течении острого гломерулонефрита прогноз развития симптомов следующий:
- Вначале появляется одышка и головная боль, к которым присоединяется боль в пояснице.
- После этого уменьшается количество мочи. Повышается давление.
- Следующим этапом, который начинается через несколько недель, становится развитие полиурии и снижение давления.
- Активная фаза (при вялотекущей форме) длится от 2 до 6 месяцев (в редких ситуациях больше) .
Если острый гломерулонефрит не заканчивается в течение года, его переводят в статус хронического.
Лечение острой формы гломерулонефрита
Для лечения острого гломерулонефрита пациента помещают в стационарные условия. Схема лечения включает:
- Стероидные гормоны, курс приема которых составляет 5-6 недель. Чаще всего назначаются Преднизолон и Дексаметазон.
- Для снятия отечности необходимы диуретики и гипотензивные препараты: Дихлотиазид, Спиронолактон, Фурасемид.
- При появлении признаков инфекции необходима антибиотикотерапия. Какие антибиотики принимают при воспалении почек? Зависит от распространенной инфекции, провоцирующей болезнь. Часто назначаются: Бензилпенициллин, Тикарциллин, Пиперациллин, Кларитромицин, Эритромицин.
- Для снижения давления рекомендуются Диабазол, Папаверин и Эуфиллин.
- Острая почечная недостаточность может потребовать употребления антикоагулянтов.
Курс лечения недуга в стационаре составляет около 6 недель. В дальнейшем больной переходит под наблюдение нефролога. Для лечения заболевания необходимо придерживаться постельного режима, контролировать водный режим и соблюдать специальную диету.
Прогноз развития гломерулонефрита
Прогноз острого гломерулонефрита во многом зависит от начальных признаков болезни, а также своевременности диагностики и начала лечения. При грамотном своевременном выявлении болезни и качественно разработанном лечении процент выздоровления достаточно высокий.
Выздоровление характеризуется исчезновением внепочечных симптомов, нормальная картина анализов мочи в течение года. Определить изменения в организме можно только путем сдачи анализов при диспансерном наблюдении, которое необходимо продолжать в течение периода не меньше года.
В трети случаев острая форма болезни может трансформироваться в хроническую форму. О таком состоянии свидетельствуют результаты анализов, которые не приобрели нормальные интервалы в течение года.
Летальный исход случается крайне редко. Такие случаи встречаются в пожилом возрасте. Причиной становятся недостаточность кровообращения, кровоизлияние в мозг либо "почечная эклампсия".
Даже если наблюдается умеренный мочевой синдром, больной может вернуться к трудовой деятельности, но важно в последствии избегать работы в прохладных влажный помещениях. Застудил почки — может вернуться болезнь. Однако в любом случае необходимо диспансерное наблюдение, так как выздоровление может иметь временный характер.
Профилактикой болезни может стать лечение острых заболеваний инфекционного характера, а также купирование очагов инфекционного воспаления в ротовой полости и носоглотке. Поддержка иммунной системы, недопущение различного рода переохлаждений — также прекрасный вариант профилактики.