• ВАЖНО ЗНАТЬ!Мясников: "Не пейте виагру, она вредна для сердца. ПОТЕНЦИЯ будет сильнее в 5 раз, если..
    Читать далее >>

Хронический пиелонефрит, код по МКБ 10 - N11, выделен в класс XIV «Болезни мочеполовой системы» и определяется, как хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Речь идет о постоянно имеющимся почечном (нефр-) воспалении (-ит) в чашечно-лоханочной системе (тубуло-) и основной (интерстициальной) ткани органа. Причины развития процесса могут быть различными. На их основании и формируется диагноз.

  • Новейшее средство ДЛЯ ПОТЕНЦИИ – 100% Результат!Восстановление потенции, продление полового акта. Современные методики.
  • Частое мочеиспускание?Частое мочеиспускание? Снижение потенции из-за простатита? Всё пройдёт за 3 дня, если брать...

Разновидности диагнозов

Принятая 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, выделяет несколько категорий патологии:

  1. N11.0 - необструктивный, связанный с рефлюксом (обратным током) мочи из мочеточника в лоханку. Заброс может начинаться из мочевого пузыря, проходя вверх по всей протяженности мочеточника, или из какого-либо его отдела.
  2. N11.1 - обструктивный, связанный с аномалией развития мочеточника, кроме частичной или полной закупорки протока камнем.
  3. N11.8 - необструктивные хронические пиелонефриты без дополнительного уточнения (БДУ), связанные с процессами, не вошедшими в основные группы.
  4. N11.9 - неуточненный хронический пиелонефрит, пиелит, интерстициальный нефрит БДУ. Диагноз применяется в качестве предварительной характеристики в начале клинического обследования.

Разновидности диагнозов

Если требуется идентификация возбудителя инфекционного хронического пиелонефрита, МКБ 10 предлагает дополнительные коды В95 - для стрептококков и стафилококков, В96 - для других бактерий и В97 - для вирусных агентов. Наиболее часто заболевание ассоциировано с эшерихией (кишечной палочкой), золотистым стафилококком, энтерококками и клебсиеллой.

Особенности хронического пиелонефрита

Хроническая болезнь не возникает без факторов предрасположенности. К ним относятся:

  • аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры и связанных с ними структур забрюшинного пространства, малого таза, наружных половых органов, размера, нарушение положения, подвижности, наличия дополнительных нетипичных элементов;
  • первичное или вторичное нарушение мочеиспускания, недержание или длительное осознанное сдерживание диуреза (пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, изменение тонуса мочевого пузыря, опухоли и др.);
  • общее снижение иммунного статуса, частые простудные или иные воспалительные заболевания, наличие очагов хронической инфекции (особенно в контактирующих органах, например, простит или оофорит и др.);
  • гормональные, обменные и иные, влияющие на белковый и водно-солевой баланс, нарушения (мочекаменная болезнь);
  • повреждения спинного мозга, сплетений и нервных стволов.

Имеются гендерные и возрастные особенности. Женщины подвержены заболеванию в 3-4 раза чаще мужчин. Первичный диагноз может быть поставлен:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство от хронического ПРОСТАТИТА есть! Достаточно просто пить...  Читать далее>>>

  • у младенцев (до 3 лет) в связи с максимальным определением в этом возрасте патологий развития мочевой системы;
  • у девушек (с началом половой жизни) в результате контакта с непривычной флорой партнера и нейро-функциональными процессами, связанными с половым контактом;
  • у женщин фертильного (детородного) возраста во время вынашиваемой или после прерванной беременности, в ранний послеродовой период, в связи с ростом в этом возрасте напряженности по гинекологическим заболеваниям;
  • у мужчин старше 50 лет из-за изменений в предстательной железе;
  • у женщин в постклимаксе по причинам изменения гормонального статуса.

Особенности хронического пиелонефрита

Представленные возрастные и половые особенности не являются группами риска. Вероятность развития болезни связана с предрасполагающими факторами. Общие данные заболеваемости в развитых странах, которые предоставляет Международный союз нефрологов, составляет 0,1-0,3%.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Верни мужскую СИЛУ! Мощная ПОТЕНЦИЯ в любом возрасте!
    Читать далее >>

Процесс затрагивает, как правило, одну почку. В отсутствие должного лечения возможно формирование функционально неактивного органа с изменением его строения. При двустороннем поражении есть вероятность развития состояния хронической почечной недостаточности.

Стадии тубулоинтерстициальной патологии

В качестве провоцирующего фактора рассматривается острый пиелонефрит при его неадекватном, неправильном, несвоевременном или неполном лечении. Заболевание имеет характерные признаки выраженного почечного воспалительного процесса:

  • внезапное начало, меняющаяся лихорадка (повышение температуры тела во 2 половине дня, сопровождаемое ознобом и потливостью);
  • нарушение диуреза в виде затрудненного или учащенного болезненного мочеиспускания;
  • позже присоединяется болевой синдром (поясничная область со стороны поражения и соответствующее подреберье), нуждается в обстоятельной диагностике и стационарном лечении.

Хроническая латентная (бессимптомная) стадия может являться переходной острой или первичным самостоятельным процессом. Главная опасность заключается в отсутствии значимых для пациента клинических проявлений. Наличие общей слабости, быстрой утомляемости, чувства зябкости, проявлений дискомфорта в области поясницы и незначительных признаков цистита, нередко игнорируются взрослыми пациентами, а сочетание с предрасположенностью к простудам выводит диагностику этой формы хронической почечной инфекции из сферы ответственности специалиста-нефролога.

Стадии тубулоинтерстициальной патологии

Хроническое рецидивирующее течение характеризуется периодами обострений, сменяющих относительно спокойное течение ремиссии. Степень выраженности симптомов меньше, чем при остром процессе, но значительнее, чем в латентной форме. Основные признаки:

ВАЖНО!

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

  • нормализовать мочеиспускание
  • прекратились боли
  • чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт

 об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения.

Читать статью полностью >>>

  • температурные всплески в вечернее время до выраженных фебрильных (+38...+40°С) значений, с ознобом и активным потоотделением;
  • отечность, проявляемая на лице и нижних конечностях (по передней поверхности голеней и тыльной (верхней) на стопах);
  • повышение уровня артериального давления на 20 мм рт.ст. и более от исходного систолического (верхнего) значения;
  • болевые ощущения, переменяющиеся приступами в поясничной области на стороне процесса, усиливающиеся при движениях, тряске, физическом напряжении;
  • нарушения диуреза в виде учащенного (не связанного с водным потреблением) мочеиспускания и выделением мутной урины с резким неприятным запахом (могут определяться другие примеси в моче), возможны императивные (беспричинные) позывы;
  • слабость, утомляемость, нарушение сна (затруднение засыпания, бессонница), мигренеподобные головные боли.

Любые ощущения обострения нуждаются в своевременном обследовании. Лечение, преимущественно, стационарное. При незначительных проявлениях возможно амбулаторное наблюдение с обязательным контролем анализов.

Затяжной пиелонефрит в стадии осложнения проявляется формированием хронической почечной недостаточности. Ее отличительным признаком является повышенный на начальных этапах развития диурез с выделением светлой мочи в больших объемах, преимущественно, в утренние часы. В дальнейшем происходит постепенное снижение мочевыделения, сопровождаемое нарастающими отеками, вплоть до полного его прекращения. Отсутствие самостоятельного диуреза (кроме состояния сна) в течение 12 ч при нормальном потреблении жидкости - повод для срочного обращения за медицинской помощью. Для детей сроки различаются по возрасту: от 3 часов (новорожденные) до 9 часов (подростки).

  • МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!Увеличился аж на 5 см! Я всего лишь...
    Читать далее >>

Изменения в анализах

Дополнить клиническую картину помогают лабораторные тесты и аппаратная диагностика. Общий анализ крови (ОАК) дает представление о наличии хронического воспалительного процесса. Имеются признаки анемии: снижение числа эритроцитов, гемоглобина, уменьшение цветового показателя. Лейкоцитарное увеличение за счет нейтрофилов при бактериальном воспалении или лимфоцитов - при вирусном. Повышается скорость оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи (ОАМ) показателен во всех определяемых категориях:

  1. Мутная моча с выраженным снижением удельной плотности (норма - 1 024) и резкой щелочной (норма - нейтральная) реакцией среды.
  2. Признаки поражения клубочков: высокие цифры белка (норма не определяется), наличие эритроцитов и гиалиновых цилиндров. Воспалительные изменения: присутствие лейкоцитов (норма - единичные в поле зрения) и бактерий (норма - стерильная).
  3. Специализированные тесты: проба по Нечипоренко (количество белых и красных клеток крови в 1 мл мочи) - значительное превышение; проба по Зимницкому (определение суточной удельной плотности) - выраженное снижение с преобладанием в утренних пробах.
  4. Биохимическое исследование крови кроме воспалительных изменений, показательно для определения развития почечной недостаточности - нарастание показателей креатинина и мочевины.

Изменения в анализах

Среди возможных аппаратных обследований благодаря неинвазивности и относительной простоте технического применения широко применяется ультразвуковое сканирование (УЗИ) почек. Характерные данные хронического пиелонефрита: неровность контура и асимметрия размеров почек, деформация и увеличение чашечно-лоханочной системы. Другие методы назначаются по показаниям.

Клинические формы

При постановке диагноза принимается во внимание преобладающий признак течения хронического пиелонефрита. Это дополнение не кодируется по МКБ 10. Оно необходимо для оценки течения клинического процесса, назначения соответствующей корректирующей терапии и определения прогноза по заболеванию.

Для гипертонической (гипертензивной) формы свойственно повышение артериального давления. Причем, может наблюдаться как постоянный фон (с момента первого проявления), так и периодические колебания цифр (при каждом периоде обострения).

Нефротический синдром проявляется отечностью кожи, характерной для почечной патологии. Лицо и нижние сегменты ног отекают преимущественно в утреннее время (после сна). Определяется большая потеря белка в ОАМ.

Клинические формы

Макрогематурия - видимое повышение количества элементов крови в моче. Более свойственна женщинам (не зависит от менструации). ОАМ и проба по Нечипоренко выявляют высокие значения клеток крови.

Септическая форма протекает с выраженной интоксикацией, фебрильными значениями температуры тела, ознобом и потливостью. В ОАК резко повышается количество лейкоцитов, могут определяться бактерии.

Хронический пиелонефрит во время беременности

Довольно затруднительно отличить функциональные почечные изменения, связанные с физиологическими процессами зачатия и вынашивания ребенка, и первичным проявлением тубулоинтерстициального воспаления или периодом обострения после длительной ремиссии. Сложности добавляет значительное ограничение в выборе лекарственных препаратов для наиболее полного и скорейшего купирования инфекции.

Хронический почечный процесс при беременности в состоянии оказать выраженное негативное влияние на женщину и плод. Для будущей матери возрастают риски воспаления слизистой оболочки матки и других гинекологических осложнений, формирования почечной недостаточности, при тяжелом течении существует риск развития сепсиса. Для плода - врожденная иммунная недостаточность, задержка внутриутробного развития, инфицирование, аллергическая отягощенность.

Учитывая, что инфекционное воспаление почек во время беременности диагностируется, в большинстве случаев, во 2 половине, существенной становится вероятность преждевременных родов. А для ребенка - состояние недоношенности.

Огромное значение для здоровья имеет профилактика хронического пиелонефрита. Поскольку предотвратить болезнь для организма намного проще, чем держать ее под постоянным контролем, потому что хроническое воспаление почек не поддается полному излечению.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • Повышенная раздражительность
  • Нарушенное мочеиспускание
  • Проблемы с эрекцией

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку с комментарием Главного Уролога страны, в котором он рекоммендует обратить внимание на одно очень эффективное средство от ПРОСТАТИТА. Читать статью…