Крипторхизм код по мкб 10 — это патология, характеризующаяся отсутствием одного или обеих яичек в мошонке. Нарушение может быть врожденным, но бывают и случаи и приобретенной патологии.
Особенности патологии
При стандартном развитии эмбриона опущение яичка в мошонку происходит на 9 месяце развития. Случается, что оно бывает неполным. В таком случае в первые дни после рождения мальчику проводят операцию, которая восстанавливает нормальное состояние. Без соответствующей операции опущение может произойти самопроизвольно в течение года после рождения ребенка. Такие случаи составляют 70% случаев выявления аномалии. Однако позднее вероятность самостоятельного решения проблемы сводится к минимуму.
Причинами развития патологии считаются следующие факторы:
- Эндокринный. Нарушение гормонального баланса беременной, нарушения основной функции яичек, а также гипофиза и щитовидной железы будущего ребенка в утробе могут спровоцировать задержку в опущении яичек.
- Механический фактор. К ним относятся: сужение пахового канала, отсутствие канала в мошонку, значительное укорочение семенного канатика, сращения внутреннего отверстия канала в паху, недоразвитость направляющей связки.
- Генетические факторы. Чаще всего это могут быть мутации гена GTD.
Классификация патологии
Крипторхизм по месту дислокации может быть как односторонним, так и двусторонним.
Задержка опущения яичка называется ретенцией. Она может классифицироваться в зависимости от места расположения:
- паховая;
- брюшная;
- комбинированная.
Необычное расположения яичка называется эктопией. Она бывает:
- перекрестной;
- паховой;
- бедренной;
- лобковой;
- промежностной.
Существует также патология, связанная с миграцией органа. Она называется ложным крипторхизмом. Под воздействием низких температур и нагрузок физического характера яичко может перемещаться в паховый канал либо даже в брюшину. Как только температура восстанавливается, тонус мышц снижается и оно возвращается в мошонку.
Приобретенный крипторхизм. Он связан с травмами. После них яичко может переместиться в канал либо полость брюшины.
Клиническая картина патологического состояния
Патология может проявляться по-разному. Визуально можно отметить ассиметрию мошонки, отсутствие в ней яичек либо недоразвитость мошонки.
Основным симптомом являются ноющие боли в паху. О чем говорит боль в паху? О серьезных нарушениях в половой системе мужчины. При этом боли могут усиливаться при физических нагрузках, при возбуждении либо при банальной задержке стула.
При обследовании выявить нарушение можно, когда пациент напрягает пресс в паховый канал опускается мешок с яичком. Если прощупать его там не удается, нужно осмотреть и пропальпировать другие места возможного расположения.
Способы диагностики нарушения
Чтобы диагностировать нарушение и выявить месторасположение органа, необходимо провести ряд обследований. Наиболее эффективными считаются:
- МРТ.
- УЗИ брюшной и паховой области.
- Сцинтиграфия (сложное обследование, при котором можно не только определить, где находится яичко, но и уточнить его функциональное состояние).
- Ангиография, представляющая собой исследование аорты в брюшине.
- Если ни один из видов диагностики не дал точного результата, применяют оперативную ревизию паховой области.
- Дифференциальная диагностика.
После получения результатов доктор принимает решение: ждать самостоятельного опущения органа либо начало лечения.
Лечение патологии
Современная медицина предлагает два вида лечения крипторхизма: консервативное и хирургическое.
Консервативная терапия необходима для улучшения функциональности органа и коррекцию эндокринных нарушений. Для этого назначаются:
- витамин Е;
- комплекс витаминов А, В,С, Р;
- инъекции ХГТ;
- Тестостерон — мужской гормон. В чем заключается важность тестостерона? Он обеспечивает нормальное функционирование половых органов мужского организма;
- Тиреонидин в случае ожирения либо избыточного потребления пищи;
- Метандиенон при отсутствии аппетита и низком уровне питания.
Консервативное лечение дает хорошие результаты в первые месяцы жизни.
Операции обычно проводят в первые несколько лет жизни малыша, если яичко само не опустилось. Оно направлено на перемещение его в мошонку и закрепление при помощи хирургических манипуляций.
Основным методом проведения операции считается орхипексия, т.е. низведение органа в мошонку. Она предполагает два основных этапа:
- подготовка семенного канатика и самого яичка;
- непосредственное перемещение органа и его фиксация.
Закрепление может быть как окончательным, так и временным. К окончательному следует отнести:
- закрепление органа на тканях мошонки;
- перемещение и прикрепление к здоровому яичку;
- закрепление семенного канатика.
Временное закрепление предполагает фиксацию органа под кожей бедра либо к нижней конечности, а также вытяжение семенного канатика. После того, как цель временной фиксации будет достигнута, проводят окончательную фиксацию, которая значительно улучшит качество жизни и поможет забыть о боли.
После проведения операции необходимо выполнять рекомендации доктора:
- Стоит подумать о привычном поведении ребенка после проведения операции. Важно не допустить травмы, так как любое повреждение может спровоцировать кровотечение швов, что чревато попаданием инфекции в организм.
- Вовсе не обязательно соблюдать диету. Достаточно обеспечить полноценный рацион для нормального развития ребенка.
- Детский организм после операции нужно поддерживать витаминными комплексами.
Патологическое состояние опасно осложнениями:
- перекрут либо ущемление яичка;
- некротические изменения в тканях органа;
- бесплодие (риск такого осложнения повышается при двустороннем опущении). Если такое осложнение все же произойдет, может потребоваться длительное лечение.
Чем быстрее будет выявлена патология, и проведена операция, тем ниже риск развития осложнений. Больше всего это правило касается развития бесплодия.