Предстательная железа расположена в непосредственной близости к мочеиспускательному каналу и даже охватывает некоторую его часть, поэтому при увеличении простаты канал сдавливается. Это приводит к проблемам с мочеиспусканием, решить проблему может только хирургическое вмешательство – трансуретральная резекция (ТУР).

Теоретические сведения

Об этой операции в мире медицины известно давно, она отличается простотой и малотравматичностью, хотя имеет особенности и нюансы, несоблюдение которых приводит к серьезным последствиям. ТУР простаты позволяет справиться с различными заболеваниями мочеполовой системы, в частности с закупоркой мочевыделительного канала, хотя заболеванием это сложно назвать.

Теоретические сведения

Для проведения процедуры должны быть определенные показания. Из статистики известно, что мужчины до 50 лет с проблемами предстательной железы в 13% случаев оказываются под лезвием скальпеля, до 60 лет этот показатель увеличивается вдвое и составляет – 24-27%, а при старшем возрасте трансуретральная резекция аденомы простаты проводится практически в 50%.

Эта операция является одной из лучших среди бескровной группы. Благодаря своим очевидным преимуществам она активно используется в современной терапии, направленной для лечения предстательной железы. Удаляются гипреплазированные ткани посредством лазерного луча. Длительность процедуры составляет примерно час. Большим преимуществом операции является отсутствие необходимости в механическом разрезе кожи для достижения тканей предстательной железы. Доступ к простате осуществляется через уретру, это замечательная альтернатива для болезненных и непрактичных операций открытого типа.

Показания к операции

Операция ТУР простаты проводится при заболеваниях мочеполовой системы, в результате которых увеличивается размер предстательной железы. Есть ряд признаков, которые свидетельствуют о патологии простаты, при их наличии специалист задумывается о проведении процедуры. Самыми распространенными показаниями для проведения операции являются следующие факторы:

  1. Сильный дискомфорт, вызванный дизурическими расстройствами, возникшими из-за нарушений предстательной железы. Медикаментозное лечение в этом случае может показывать себя не очень эффективно, симптомы патологии сохраняются: слабость мочеиспускания, ощущение частичного опорожнения, ночные позывы, частое, но не объемное мочевыделение.
  2. Хроническая задержка урины. Эта проблема в обязательном порядке должна решиться за максимально короткий срок, поскольку задержка мочи приводит к серьезным последствиям. Перед процедурой обязательно нужно провести ультразвуковое исследование, чтобы определить количество остаточной жидкости.

Показания к операции

Это далеко не все показания, поскольку операция ТУР аденомы простаты активно используется для устранения симптомов различных заболеваний.

Подготовка к операции

Перед операцией мужчина должен пройти полную медицинскую диагностику, в которую входят лабораторные исследования крови и мочи, рентген груди, ЭКГ, ультразвуковой анализ мочеполовых органов. После этого пациент консультируется с терапевтом и проходит осмотр у анестезиолога. Существуют правила, которые обязательно должен соблюдать каждый пациент перед проведением ТУР предстательной железы:

  1. Как минимум за 10 дней до процедуры следует отказаться от приема препаратов, разжиживающих кровь, к таким относятся: Ибупрофен, витамин Е, Напроксен, Варфарин, Аспирин и т.д.
  2. Перед операцией нужно очистить лобковую часть от волосяного покрова и сделать клизму.
  3. После полуночи нельзя есть и пить перед ТУР.
  4. Непосредственно в день операции можно употреблять только те препараты, которые назначит лечащий врач, запивать их нужно небольшими глотками воды.

Подготовка к операции

Эти правила нужно соблюдать в любом случае, если вы хотите получить положительный результат от трансуретральной резекции простаты.

Как проходит операция?

Анестезию выбирают исходя из самочувствия, пожеланий и возраста пациента, есть два варианта – общий и спинномозговой наркоз. На операционном столе мужчина располагается на спине, при этом ноги должны быть приподнятыми и слегка разведенными в стороны. Главным приспособлением является резектоскоп – это инструмент, позволяющий проводить хирургическое вмешательство эндоскопического типа.

Как проходит операция?

Вводится рабочая часть устройства в мочевой пузырь через пути уретры, посредством зрительного контроля. Перед началом непосредственного удаления специалист должен осмотреть область, в которой находится простата, далее с помощью специальной петли удаляются части предстательной железы. При необходимости врач может полностью удалить простату, но на практике это происходит только при онкологическом заболевании на поздней стадии развития.

Операция проводится при визуальном управлении, поэтому для специалиста должна быть обеспечена хорошая обзорность рабочей плоскости. Для этого из одного канала резектоскопа постоянно выделяется жидкость, а через другой – она выходит, это обеспечивает циркуляцию жидкости по мочевому пузырю. В процессе операции могут повредится сосуды, окружающие простату, что вызовет кровотечение. Качественно остановить его можно только электрокоагуляцией поврежденных частей. После удаления части простаты необходимо эвакуировать с плоскости мочевого пузыря.

Для этого нужно тщательно очистить полость, где проводилось оперативное вмешательство. За этим следует тщательная диагностика операционного поля. Если в результате этого были обнаружены следы крови, тогда сначала находят источник, а затем устраняют кровотечение.

Как проходит операция? фото

Рабочий инструмент имеет небольшие габариты, но для уретры внешний диаметр прибора достаточно велик. Негативное воздействие оказывает интенсивное промывание мочевого пузыря и использование электрического тока. Манипуляция должна длиться около 60-90 минут, иначе может появиться сильный дискомфорт и отек. По окончанию процедуры инструмент извлекается из уретры, а по мочеиспускательному каналу проводят катетер, он закрепляется в мочевом пузыре, с помощью специального баллона.

Особенности послеоперационного периода

После завершения ТУР катетер остается в мочеиспускательном канале еще на несколько дней. Он состоит из трех путей, которые гарантируют постоянную циркуляцию жидкости, это обеспечивает качественную промывку мочевого пузыря, чтобы мочевина не застаивалась. Это также препятствует образованию кровяных сгустков, в противном случае они могут засорить мочевой канал, что станет сильным препятствием на пути жидкости.

За счет катетера мочевой пузырь находится в состоянии покоя, это позволяет поврежденным тканям быстро и эффективно заживляться. Вероятность возникновения воспаления значительно меньше, чем при открытой операции. Продолжительность и степень промывания внутренней части мочевого пузыря у каждого пациента отличается. Специалист самостоятельно назначает срок использования катетера, для этого он анализирует цвет отекающей жидкости. Если она будет слишком красной, то катетер оставляют, но обычно он изымается из мочевого канала по истечении 48-96 часов после операции.

После того, как катетер будет извлечен, пациент может самостоятельно мочится, однако это вызовет боль и дискомфорт. Небольшие примеси крови всё же останутся, этого не нужно бояться, с течением времени моча приобретет нормальный оттенок. Не нужно задерживать с мочеиспусканием, поскольку мочевой пузырь не должен сильно наполняться, ведь он увеличится в размерах и может спровоцировать кровотечение тех частей, которые подвергались механическому воздействию.

Удаление катетера свидетельствует о том, что мужчина готов к выписке из стационара. Предварительно лечащий врач назначает антибактериальные и противовоспалительные препараты. На протяжении месяца рекомендуется соблюдать постельный режим, физически не нагружаться и отказаться от половых контактов.

Нормальное мочеиспускание восстановится на протяжении 90 дней, если этого не произошло, следует обратится в медицинское учреждение. Почти у всех мужчин после трансуретральной резекции аденомы простаты развивается ретроградная эякуляция, от обычной она отличается тем, что при семяизвержении сперма попадает в мочевой пузырь. Особого дискомфорта это не приносит и не является осложнением, а только обычным следствием данной хирургической операции.

Этап восстановления

Первое время пациент будет испытывать дискомфорт и болевые ощущения, особенно при мочеиспускании. Однако постепенно эти симптомы будут уменьшаться, а функции мочеполовой системы восстанавливаться. На полное выздоровление уйдет около 2-3 месяцев, но при выполнении определенных правил этот период можно ускорить:

  • в период восстановления лучше отказаться от езды за рулем автомобиля, а также от физических нагрузок и сильного напряжения;
  • мочеиспускание будет болезненным, однако его нужно участить, чтобы промывать мочевой пузырь. Для этого в сутки следует выпивать около 8 стаканов жидкости;
  • следует максимально уменьшить вероятность возникновения запора, для этого нужно внести в рацион овощи и фрукты. Если возникнет необходимость, то используйте слабительные вещества;
  • для борьбы с недержанием нужно укрепить мускулатуру тазового дна. Есть специальные упражнения, при выполнении которых первый результат появится уже спустя несколько дней;
  • следует отказаться от занятий сексом;
  • если вы принимаете лекарственные препараты или используете народные методы лечения, то о них необходимо сообщить лечащему врачу, поскольку некоторые вещества провоцируют кровотечение либо могут оказать негативное воздействие на восстановление.

Этап восстановления

Соблюдение этих правил позволяет быстро привести мочеполовую систему в норму, а еще уменьшить вероятность осложнений после проведения ТУР аденомы простаты.

Осложнения

У каждого 10 пациента после этой процедуры возникают осложнения, они могут проявиться непосредственно при операции либо с течением времени. В списке самых серьезных осложнений одну из лидирующих позиций занимает сильное кровотечение. Оно появляется после повреждения крупного сосуда, незаметного в тканях простаты. В особо запущенном случае может даже понадобится переливание крови.

Осложнения

Некоторая часть промывной жидкости может попасть в кровоток через вскрытую щель сосуда, из-за этого возникает синдром «водной интоксикации». Данный эффект имеет место как во время процедуры, так и после неё.

В некоторых случаях тромб отходит от коагулированного сосуда, что вызывает кровотечение из рабочей раны. Прибегать к оперативному вмешательству не нужно, поскольку остановить кровотечение можно специальными медикаментами, а также периодическим промыванием мочевого пузыря.

Специалист должен следить за стерильностью и минимизировать вероятность попадания инфекции, но сделать это очень сложно, поэтому может развиться воспаление. Инфекция поражает придатки и яички, избавиться от неё можно антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Главное полностью пройти курс лечения, поскольку даже небольшое количество пагубных микроорганизмов приводят к рецидиву заболевания.

Самыми серьезными осложнениями являются сужение мочеиспускательного канала, а также склероз шейки (верхней части) мочевого пузыря. Это приводит к серьезным последствиям, вплоть до потери самостоятельного и естественного мочеиспускания. Чтобы устранить данные осложнения, необходимо немедленно повторить операцию эндоскопического типа – ТУР.

Несмотря на такое количество осложнений операция тур аденомы простаты пользуется большой популярностью из-за большого количества преимуществ. К тому же, осложнения появляются только в 10% случаев и легко устраняются специальными медикаментами.