Пациент В., 53 года. Жалуется на увеличение мошонки в размерах слева. При пальпации этой области боли не ощущает. Ходить спокойно не может, так как данное образование доставляет дискомфорт. К тому же больной отмечает, что мочеиспускание затруднено. Температура тела периодически повышается до 37°С.
Анамнез заболевания:
Больным считает себя на протяжении двух лет. Со слов пациента через несколько недель после того, как была получена травма в области паха, в левой части мошонки, обнаружил опухоль. Она была безболезненна, медленно увеличивалась в размерах. К врачу принял решение не обращаться. Сам никакие лекарства не принимал. В больницу обратился сразу же после того, как данное образование стало мешать при ходьбе, доставляя дискомфорт. Вскоре затруднилось мочеиспускание.
Анамнез жизни:
Родился в 1964 году, в городе Н. В школе отставания в психоэмоциональном развитии от своих сверстников не было. Женат, есть сын. Наследственность не отягощена. В детстве часто болел инфекционными заболеваниями. Инфекционный гепатит, заболевания из области венерологии, туберкулез отрицает. Аллергический анамнез не отягощен.
При пальпации мошонки было обнаружено безболезненное плотное эластичное образование грушевидной формы. Поверхность кожи в этой области не изменена.
На основании предъявляемых жалоб, анамнеза заболевания и общего осмотра можно предположить диагноз: водянка яичка (гидроцеле).
Для того чтобы диагноз был подтвержден, необходимо изучить результаты таких лабораторных и инструментальных исследований:
- Клинический и биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ крови на RW и вирусные гепатиты.
- Ультразвуковое исследование мошонки и яичек,
- Электрокардиография.
При проведении УЗИ мошонки и яичек обнаружено чрезмерное, патологическое скопление жидкости. Содержимое эхонегативное, однородное. Яичко и придаток четко видны. В просвете наблюдаются перегородки, нити фибрина.
Это подтверждает предварительный диагноз: гидроцеле.
В данной ситуации наиболее оптимальным методом лечения является проведение хирургической операции Винкельманна.
В ходе этой операции иссекается листок собственной оболочки яичка, затем он выворачивается наизнанку и сшивается позади яичка. Благодаря проведенным манипуляциям накопление жидкости прекращается.
Пациент в настоящее время находится в клинике, проходит подготовку к операции.
Окончательный диагноз – гидроцеле (водянка яичка).